- 五險(xiǎn)一金大病險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？
- 五險(xiǎn)一金使用醫(yī)保卡買(mǎi)藥能報(bào)銷(xiāo)嗎？
- 去社康看病怎么才能用社保報(bào)銷(xiāo)？
- 交了社保，什么情況才可以報(bào)銷(xiāo)？
- 社保和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的區(qū)別？
五險(xiǎn)一金大病險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為200元，支付比例為95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元，支付比例為90%。
1.2 參保人在市區(qū)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)的起付線和支付比例為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每次起付線為200元，支付比例為95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為700元，支付比例為 85%；市屬***醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為900元，支付比例為 83%;省屬***醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為1200元，支付比例為80%。經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他地市市區(qū)就診，參照此支付辦法執(zhí)行。
1.3 經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，每次起付線為1500元，支付比例為76%。
1.4 退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在在職職工基礎(chǔ)上降低100元，支付比例比在職職工提高3個(gè)百分點(diǎn)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不得低于4%。
注意：基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷(xiāo)限額為25萬(wàn)元。
2.職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)的待遇
2.1 起付標(biāo)準(zhǔn)：2017年度起付標(biāo)準(zhǔn)為參保職工個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)20000元。
2.2 報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元(不含起付線)部分報(bào)銷(xiāo)50%；10000元以上至20000元部分報(bào)銷(xiāo)60%；20000元以上至30000元部分報(bào)銷(xiāo)70%；30000元以上至40000元部分報(bào)銷(xiāo)80%；40000元以上至最高支付限額部分報(bào)銷(xiāo)90%。
2.3 報(bào)銷(xiāo)限額：職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)最年度最高限額為40萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度報(bào)銷(xiāo)限額25萬(wàn)元，共計(jì)65萬(wàn)元。
五險(xiǎn)一金使用醫(yī)保卡買(mǎi)藥能報(bào)銷(xiāo)嗎？
可以報(bào)銷(xiāo)
單位給職工繳納的五險(xiǎn)一金有醫(yī)保，同時(shí)也會(huì)有一張社保卡，每個(gè)月社保中心會(huì)有一部錢(qián)打到你的醫(yī)保賬戶(hù)中，具體多少你可以登陸到你的社保賬戶(hù)中查看余額，買(mǎi)藥就拿著你的社保卡去帶有可刷醫(yī)保的藥店購(gòu)買(mǎi)就可以了，不過(guò)不是所有藥品都支持刷醫(yī)保的。
如果公民繳納了五險(xiǎn)一金，去可以刷醫(yī)保卡的醫(yī)院看病，是可以報(bào)銷(xiāo)的。參保人員憑***和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和***，到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
去社康看病怎么才能用社保報(bào)銷(xiāo)？
首先你的社保卡要拿去周邊的社康中心去綁定，下個(gè)月生效。生效后你就可以在這家社康中心看病。社康中心看不了的它會(huì)給你給個(gè)證明單，讓你去它的上級(jí)醫(yī)院看門(mén)診，這樣住院險(xiǎn)的社保卡就可以報(bào)銷(xiāo)了。
定點(diǎn)醫(yī)院你能達(dá)到住院條件的話有社保卡都可以直接住院的，住院是不需要開(kāi)轉(zhuǎn)診單的
交了社保，什么情況才可以報(bào)銷(xiāo)？
一般情況下，如果說(shuō)自身是初次參保的話，那么對(duì)于自己醫(yī)保卡的正常使用大概是需要連續(xù)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，6個(gè)月以后才很可以正常使用自己的醫(yī)保卡，這里指的是自己的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)賬戶(hù)，那么才可以在6個(gè)月以后正常的使用才享受到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)待遇。
當(dāng)然對(duì)于個(gè)人醫(yī)保卡的賬戶(hù)是不受時(shí)間限制的，因?yàn)樵诔醮螀⒈Ｒ院螅瑢?shí)際上醫(yī)保卡是不能夠及時(shí)的發(fā)放到自己的手里的，它的發(fā)放周期大約也是需要三個(gè)月到6個(gè)月之間，這樣的一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，所以說(shuō)拿不到自己的醫(yī)保卡，很明顯也是不能夠使用醫(yī)保卡賬戶(hù)里面的錢(qián)!
社保和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的區(qū)別？
1.就診醫(yī)院不同社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同
***如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是***醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
2.在職員工住院社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。
