特殊病種門診報(bào)銷規(guī)定？
答：特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷比例與普通住院相同。報(bào)銷比例：在門診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元。
特殊病種門診報(bào)銷規(guī)定？
特殊疾病門診的報(bào)銷政策、流程
一、特殊疾病報(bào)銷種類
肝硬化、***、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈透窝住⑴两鹕 ㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。
二、特殊疾病門診的報(bào)銷政策
１、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
２、報(bào)銷公式：
一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額－全自費(fèi)－起付標(biāo)準(zhǔn)－個(gè)人首先自付部分）＊補(bǔ)償比例
三、特殊疾病報(bào)銷辦理流程
１、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日。
２、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)***日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院。
３、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及***原件、醫(yī)保證。
４、申報(bào)糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查（自備早餐）。
特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)：1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用，憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
門診特殊疾病報(bào)銷規(guī)則？
特病卡門診報(bào)銷的流程如下：
參保人員到定點(diǎn)醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取醫(yī)療待遇登記卡，要攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡、病歷掛號(hào)。
結(jié)賬時(shí)出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)賬，個(gè)人資金用完需自付現(xiàn)金。 最后再進(jìn)行檢查、治療、取藥。
特病卡都是到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行申請(qǐng)，然后到醫(yī)保科進(jìn)行辦理，大部分都是常規(guī)的操作，只要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的政策，提供相關(guān)的病歷材料，都能夠比較順利的辦理。
辦理特病卡需要到人民醫(yī)院、公共衛(wèi)生救治中心進(jìn)行檢查鑒定，鑒定疾病包括精神分裂癥、心境障礙或抑郁躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙疾病。
法律依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
