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醫(yī)療保險報銷手續(xù)(醫(yī)療保險報銷手續(xù)怎么辦理)

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  1. 醫(yī)保衛(wèi)生材料怎么報銷?
  2. 醫(yī)保是怎樣報銷和減免的?

醫(yī)保衛(wèi)生材料怎么報銷?

通過以下手續(xù)辦理醫(yī)保衛(wèi)生材料報銷:

醫(yī)療保險報銷手續(xù)(醫(yī)療保險報銷手續(xù)怎么辦理)
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住院報銷;1.在入院時請?zhí)顚戓t(yī)保入院登記表并交回收費處,盡量不要在出院時才填寫,否則會增加您的出院結(jié)算等待時間。

2.憑出院通知單到收費處辦理出院清賬手續(xù),

3.到社保(或居委)報銷(含外地醫(yī)保),出院結(jié)賬后,憑住院***、出院證、費用清單到社保(或居委)報銷。

醫(yī)保報銷的費用項目是:

醫(yī)療保險報銷手續(xù)(醫(yī)療保險報銷手續(xù)怎么辦理)
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1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機構(gòu)最高15元/天);2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);4、治療費(300元以內(nèi)按實結(jié)算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);5、手術(shù)費(按規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);6、輸血費(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);7、材料費(每次住院最高限額2000元);8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定

1、參保人員帶卡就醫(yī):參加社保之后,一般會發(fā)放社保卡,參保人員帶卡就醫(yī),此時要看定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通實時結(jié)算業(yè)務(wù);

2、定點醫(yī)療機構(gòu)開通實時結(jié)算業(yè)務(wù):參保人員用社保卡掛號后,進行門診和檢查,結(jié)算時,醫(yī)療將自動按比例報銷費用,參保人員只需支付自費的部分;

3、定點醫(yī)療機構(gòu)未開通實時結(jié)算業(yè)務(wù):結(jié)算時參保人員需要墊付,然后由參保單位帶著***、社保卡、診斷證明等,去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷;

4、參保人員未帶卡就醫(yī):如果你是去定點醫(yī)療機構(gòu)看病,忘記帶社保卡,并非不能報銷,你屬于這些情況,就可以在事后去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷:發(fā)生急診、做***生育手術(shù)、企業(yè)欠費沒有準(zhǔn)時繳納費用、參保后沒有領(lǐng)到卡、正在走補卡換卡程序還沒有拿到新卡等,如果你不屬于這些情況,那么未帶卡就醫(yī),必須由本人全部支付

醫(yī)保是怎樣報銷和減免的?

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、***定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。