- 2021深圳醫(yī)保卡超出多少?
- 深圳醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例?
- 深圳社保醫(yī)保報(bào)銷有限額嗎?
- 深圳醫(yī)保甲類和乙類報(bào)銷區(qū)別?
2021深圳醫(yī)保卡超出多少?
根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%(2021年為6***2元),才可以在藥店刷。
此外,深圳醫(yī)保卡的使用也有限制,只能在深圳的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用,不能跨地區(qū)使用。如果需要到其他城市就醫(yī),需要先向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門申請異地就醫(yī),并獲得批準(zhǔn)后,才能使用醫(yī)保卡。
需要注意的是,不同的城市和地區(qū)可能有不同的醫(yī)保政策和規(guī)定,具體情況需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。
深圳醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例?
報(bào)銷比例為80%。二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元; 2、醫(yī)保卡分為兩個(gè)賬戶,統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。自己工資每月扣除的計(jì)入個(gè)人賬戶,買藥啥的都可以用。公司繳納的屬于統(tǒng)籌賬戶,住院后拿***報(bào)銷的錢來自統(tǒng)籌賬戶
深圳社保醫(yī)保報(bào)銷有限額嗎?
有的
門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
住院
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
(六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為1萬元;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為5萬元;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為10萬元;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為15萬元;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為20萬元;
(六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為100萬元。
深圳醫(yī)保甲類和乙類報(bào)銷區(qū)別?
醫(yī)保是特別重要的東西,畢竟我們誰也無法保證,自己真的永遠(yuǎn)不會(huì)生病,那萬一真的生病了,醫(yī)保真的能夠幫到我們,有些朋友可能不太熟悉醫(yī)保,其實(shí)醫(yī)保有很多的作用,本文就帶大家一起來看看,醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?醫(yī)保甲類乙類的報(bào)銷比例是多少?
一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么
1.顏色標(biāo)識(shí)不同,紅色標(biāo)識(shí)OTC是甲類OTC,綠色標(biāo)識(shí)OTC是乙類OTC。
2.銷售途徑上不同,甲類藥只能在藥店進(jìn)行銷售,而乙類藥的銷售途徑比較多,不僅可以在藥店銷售,經(jīng)過藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進(jìn)行零售。
3.報(bào)銷比例不同,甲類藥品可以按照報(bào)銷比例100%進(jìn)行報(bào)銷,而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費(fèi)用,剩下70%費(fèi)用再按比例進(jìn)行報(bào)銷
4.價(jià)格水平不同,甲類藥品是統(tǒng)一制定的,其價(jià)格相對于同類藥物的價(jià)格較低。而乙類藥品的價(jià)格雖是統(tǒng)一制定,但地方可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,相對于同類藥品中的甲類藥品來說價(jià)格更高。
二、醫(yī)保甲類乙類的報(bào)銷比例是多少
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄將藥品分為三類:
第一類甲類,可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷的;
第二類乙類,用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;
第三類丙類,這部分的藥是不報(bào)銷的,全部由個(gè)人承擔(dān)。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外,其他按100%報(bào)銷;乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%,自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。
即費(fèi)用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用,就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))×報(bào)銷比例。
三、醫(yī)保的繳費(fèi)比例是多少
中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。
目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢***門診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。