- 石家莊職工醫(yī)保報銷額度什么意思？
- 石家莊2023年職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)？
- 石家莊職工2023醫(yī)保門診報銷規(guī)定？
- 石家莊職工醫(yī)保審核需要多久？
- 石家莊職工醫(yī)保門診最高報多少？
- 石家莊職工住院醫(yī)保報銷比例是多少？
石家莊職工醫(yī)保報銷額度什么意思？
石家莊職工醫(yī)保的報銷額度是指，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用后，參保人可以按照一定比例獲得報銷。具體的報銷額度是根據(jù)醫(yī)保政策、醫(yī)療費(fèi)用等因素確定的。
具體來說，石家莊職工醫(yī)保的報銷額度包括門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用兩個部分。對于門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分，可以按照一定比例獲得報銷。對于住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分可以按照一定比例獲得報銷。
需要注意的是，不同等級的醫(yī)院和不同的醫(yī)療項目可能具有不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。因此，在就診前最好先了解清楚醫(yī)保政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
石家莊2023年職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)？
城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn);：
一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、***醫(yī)院900元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、***醫(yī)院60%。
連續(xù)參保繳費(fèi)的，從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年，住院報銷比例提高1%，最高增加10個百分點(diǎn)。
普通門診：
起付標(biāo)準(zhǔn):200，比例:居民報銷50%。
石家莊職工2023醫(yī)保門診報銷規(guī)定？
在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
石家莊職工醫(yī)保審核需要多久？
1、醫(yī)保審核時間一般是5天內(nèi)，復(fù)雜的需要30天
2、如果不屬于保險責(zé)任的，3天內(nèi)就會收到保險公司的拒賠通知書，并說明理由
報銷時需攜帶以下資料:1、***或社會保障卡的原件。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。
一般來說，職工在單位申請醫(yī)保，根據(jù)單位的情況，一般不存在有多長時間的審核期，除非重大疾病保險的等待期為90至180天，醫(yī)療險的等待期為30天，等待期一般是從合同生效日或復(fù)效日算起，只適用于第一個保險年度，對于可續(xù)保的來說，續(xù)保年度一般不再有等待期，
石家莊職工醫(yī)保門診最高報多少？
如果按照報銷比例的話最高報銷醫(yī)院診療費(fèi)用的70%，跟據(jù)《石家莊市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：職工門診統(tǒng)籌年度起忖標(biāo)準(zhǔn)確定為100元， 45 歲以下在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為2000元， 45歲（含）以上在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為 2500元， 在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%； 退休人員統(tǒng)籌基 金政策范圍內(nèi)年度支付限額為4000元， 支付比例為70%。
門診統(tǒng)籌基金支付額度計入職工基本醫(yī)保基金支付年度限額。
石家莊職工住院醫(yī)保報銷比例是多少？
一、職工醫(yī)保卡報銷比例：
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
居保門診—— 在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個人支付70%; 100元以上的由個人自理。換句話說，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用60元，統(tǒng)籌支付18元，第二次發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用80元，也只能統(tǒng)籌支付12元。
二、居民醫(yī)保卡報銷比例：
居保住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金的支付比例分別為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%;在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。
起付標(biāo)準(zhǔn)：是指醫(yī)保基金支付之前，按規(guī)定應(yīng)由個人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，才能由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。低保對象在惠民醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個保險年度內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
