醫(yī)保中存在的不足及建議？
現(xiàn)在實行的“醫(yī)保”存在一些問題，值得有關部門認真研究，以方便參加“醫(yī)保”的人員就醫(yī)。
一是異地居住人員醫(yī)療費報銷困難。目前，退休人員回原籍老家定居或隨子女異地生活的人不在少數(shù)，他們一般在生活地就醫(yī)看病，但在費用報銷上卻十分不便。一是達城持卡人員，由于醫(yī)保卡先天不足，只能在達城區(qū)范圍內刷卡使用。一出城區(qū)，在各縣或省內外的其它城市就無用武之地。身居外地的人員一旦生病，有卡也無法使用，要么回達州就醫(yī)，要么回達州***購藥品，否則就得自掏腰包。無卡的外地人員，目前仍沿用“異地就醫(yī)、費用自墊、年終報銷”的辦法。由于年老多病、墊付金額大、報銷時間長，無形中給這些老同志造成經(jīng)濟上的壓力。
二是門診醫(yī)療報銷標準太低。退休人員的工資不高，近年來***不斷地提高退休人員的工資水平，也相應增加了醫(yī)療費的水平，但增長幅度不大。目前，職工醫(yī)保，按職工工資標準，由用人單位和個人分別按個人工資的6%和2%交納，退休人員由單位繳，個人帳戶僅只有4%。按此標準以月平工資1500元為例，個人帳戶余額全年也只有450-600元左右。退休人員年老體弱，易生病，而看病吃藥，費用又十分昂貴，再加上不能報銷藥品費用，這點門診費也就成了“杯水車薪”，難解看病難、吃藥貴的困境。
三是特殊門診費報銷程序復雜。首先是宣傳不到位，讓許多病人不知曉優(yōu)惠政策而長期承擔高額費用。其次，申報手續(xù)復雜，醫(yī)院檢查項目多，費用昂貴。再次，報批后，還得到定點門市拿藥，方才優(yōu)惠藥價，而居住在外地的人員就十分不便。
以上問題，主要涉及到政策問題，解決起來有一個過程，但有些問題僅僅是技術上的問題，花錢不多就可以解決。為此建議：
1、醫(yī)療費報銷實行“***”的辦法，并盡快建立醫(yī)保卡與各縣及省內外城市聯(lián)網(wǎng)工作，實現(xiàn)“一卡在手，隨處就醫(yī)”，以方便職工就醫(yī)。
2、在財力可能的情況下，適當提高醫(yī)療費用報銷的標準，讓人看得起病，吃得上藥，特別讓老同志安度晚年。
3、特殊門診費報銷，其增加的費用應打入個人帳戶，取消定點拿藥的規(guī)定，給老同志就醫(yī)方便。
不夠買醫(yī)保會怎么樣？
不購買醫(yī)保，生病的時候就要自費看病，是無法享受醫(yī)療費用報銷這個待遇。
如果個人不交醫(yī)保有以下后果：
1、無法享受養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險養(yǎng)老保險金的領取有條件限制，需要繳納養(yǎng)老金滿15年以后，退休后才能按月領取。而醫(yī)療保險則需要繳滿20年才能夠終生享受。
2、在部分城市無法買房不少城市都將買房的條件直接和社保掛鉤。如果不交醫(yī)保，生病的時候就要自費看病了，是無法享受醫(yī)療費用報銷這個待遇的。如果是重大疾病，往往要花費巨額醫(yī)療費，如果沒有醫(yī)保報銷，這筆費用將要自己獨自承擔，影響可想而知。
醫(yī)保個人額度不夠了是什么意思？
醫(yī)保個人額度是指參加醫(yī)保的個人在一定時間內可以報銷的醫(yī)療費用的上限。當個人在這一時間內的醫(yī)療費用超過了個人額度時，就需要自己承擔超出部分的費用。
如果您收到了醫(yī)保個人額度不夠的提示，意味著您在這一時間段內的醫(yī)療費用已經(jīng)超過了個人額度，需要自己承擔超出部分的費用。這時，您可以選擇等待下一個計算周期開始后再進行醫(yī)療費用報銷，或者自費支付超出部分的費用。
需要注意的是，不同地區(qū)和不同醫(yī)保類型的個人額度標準可能不同，具體情況需要根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)保政策來確定。如果您對醫(yī)保個人額度有任何疑問，建議您咨詢當?shù)氐尼t(yī)保機構或相關部門。
