湖北職工醫(yī)保改革最新消息？
一是起付標(biāo)準(zhǔn)，原則上在職職工不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%，退休人員不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的0.8%；
二是報(bào)銷比例，在職職工不低于50%，退休人員不低于60%，各等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例間的差距原則上不低于10%；
三是年度最高支付限額，在職職工原則上不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的3%，退休人員為統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的3.5%左右。
2.完善門診慢特病制度，逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的病種范圍，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過渡。
3.增強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店保障能力，加強(qiáng)定點(diǎn)藥店管理，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店配藥、結(jié)算，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。
（二）改革職工醫(yī)保個人賬戶
1.改革個人賬戶計(jì)入辦法，在職職工按本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，退休人員按各市（州）2021年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%計(jì)入。
2.適當(dāng)拓寬使用范圍，除用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用，在實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下，還可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、購買醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，本人及配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個人繳費(fèi)。
3.健全完善個人賬戶使用管理辦法，嚴(yán)厲打擊欺***保，維護(hù)基金的安全，保障參保權(quán)益。
（三）發(fā)揮改革系統(tǒng)集成效能
對于在職職工，調(diào)整以后，取消了企業(yè)統(tǒng)籌醫(yī)保劃入個人賬戶的部分醫(yī)保費(fèi)用。
也就是說，劃入在職職工個人賬戶里的錢變少了。
對于退休人員，劃入個人賬戶里的錢，主要與上一年度當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老金平均水平掛鉤，劃入比例為2.5%。
也就是說，劃入退休人員個人賬戶里的錢，實(shí)現(xiàn)了地區(qū)的統(tǒng)一。無論個人養(yǎng)老金是高的，還是低的，只要在一個城市，劃入退休人員個人醫(yī)保賬戶里的錢都是一樣的。
2.使用范圍
調(diào)整前：僅限本人使用。
調(diào)整后：除本人以外，配偶、父母、子女也可使用。
也就是說：調(diào)整以后，個人醫(yī)保賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。在職工本人、直系親屬看病就醫(yī)時，發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，可以用職工個人醫(yī)保賬戶里的錢來支付。
二、規(guī)范職工醫(yī)保的報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)整以前：在普通門診看病就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，沒有完全納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
調(diào)整以后：將普通門診看病就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金，并確定的待遇支付水平。
湖北職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)？
湖北職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、參加方式
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每人每月按7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
三、繳費(fèi)方式
職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其醫(yī)保個人賬戶中扣繳。
四、報(bào)銷比例
在一個保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥（慢性）疾病有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號）所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在24萬元以上（不含24萬）的部分，保險(xiǎn)人賠付98%，被保險(xiǎn)人個人自付比例為2%。
10萬元以上（不含10萬元）至20萬元（含20萬元）的部分，被保險(xiǎn)人個人自付比例為4%；
20萬元以上（不含20萬元）至24萬元（含24萬元）的部分，被保險(xiǎn)人個人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)政策規(guī)定負(fù)擔(dān)。
五、報(bào)銷限額
保險(xiǎn)人在一個保險(xiǎn)年度內(nèi)，賠付給每個被保險(xiǎn)人的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用最高數(shù)額為30萬元（不包含10萬元至24萬元由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)支付的費(fèi)用）
