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基本醫(yī)療保險異地結(jié)算(基本醫(yī)療保險異地結(jié)算是從哪年開始)

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  1. 醫(yī)保異地就醫(yī)按哪個地方標(biāo)準(zhǔn)?
  2. 醫(yī)保住院異地結(jié)算怎么回事?
  3. 異地使用醫(yī)保卡怎么用?

醫(yī)保異地就醫(yī)按哪個地方標(biāo)準(zhǔn)?

現(xiàn)在醫(yī)保結(jié)算已經(jīng)越來越方便,因為各種原因,很多人會異地就醫(yī)。我國的跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺)是從2017年開始上線的,目前已經(jīng)運行2年多時間,給全國各地的參保人員帶來了巨大的便利,目前已經(jīng)做到幾乎全國每個縣市都有醫(yī)院可以異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。那么,異地就醫(yī)結(jié)算按照的是怎么樣的標(biāo)準(zhǔn)呢?

基本醫(yī)療保險異地結(jié)算(基本醫(yī)療保險異地結(jié)算是從哪年開始)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  支付標(biāo)準(zhǔn):

  簡單的說:“就醫(yī)地目錄,參保地報銷比例”。

  報銷比例:

  【1】目前全國報銷比例不統(tǒng)一,估計未來較長的一段時間也不會統(tǒng)一。

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  【2】報銷比例跟你的參保身份(職工?居民?)、就醫(yī)醫(yī)院級別(三甲?二甲?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?)、治療所使用的項目(藥品、診療、材料)、甚至床位費都有關(guān)系,報銷比例公式通常跟這些因素都有關(guān)。

  報銷比例的問題比較復(fù)雜,不過也有規(guī)律,簡單來說,由于分級診療的要求,越往基層(醫(yī)院等級越低)報銷比例越高,越往上層(醫(yī)院等級越高)報銷比例越低。

  注意事項:

  異地就醫(yī)一定一定要先備案,否則可能沒法報銷或者報銷比例會降低。生病花費不小,能多報銷一點是一點,千萬不要因為流程問題造成不必要的損失。

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醫(yī)保住院異地結(jié)算怎么回事?

醫(yī)保住院異地結(jié)算是指在醫(yī)保參保地之外的地區(qū)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,通過異地結(jié)算的方式向醫(yī)療機構(gòu)報銷或結(jié)算。以下是異地結(jié)算的基本流程:

1. 就醫(yī):當(dāng)您因病需要在醫(yī)保參保地之外的地區(qū)住院時,首先需要前往當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)就診。

2. 證明材料準(zhǔn)備:在就醫(yī)期間,您需要攜帶有效的***明、醫(yī)保卡以及醫(yī)療證明等相關(guān)材料。

3. 就醫(yī)結(jié)算:在就醫(yī)期間,醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)您的就醫(yī)情況與醫(yī)保部門進行聯(lián)系和核實。醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)醫(yī)保部門提供的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),與醫(yī)保部門協(xié)商并結(jié)算您的醫(yī)療費用。

4. 直接結(jié)算或報銷:根據(jù)醫(yī)保部門的規(guī)定和具體情況,醫(yī)保部門可以直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一部分或全部的醫(yī)療費用,也可以核準(zhǔn)您支付費用后通過報銷的方式退還醫(yī)療費用給您。

需要注意的是,不同的醫(yī)保政策和規(guī)定可能會有所差異,具體的異地結(jié)算流程和要求請您咨詢所在地的醫(yī)保部門或參保單位,以獲取準(zhǔn)確且最新的信息。

異地使用醫(yī)保卡怎么用?

如果在外地需要使用醫(yī)保卡的話,需要自己先拿出錢預(yù)付,然后等到回到當(dāng)?shù)爻鞘兄螅枰结t(yī)保中心進行申報才能夠拿到醫(yī)保卡的,這需要購買藥品時的證明等一系列證明材料,這其中也包括住院等所需要的藥品花費。醫(yī)保卡異地使用可以使用,但是流程比較繁瑣,如果證明材料不全的話,也是影響到報銷的,甚至?xí)o法報銷費用,那就等同于醫(yī)保卡失去了作用。不過話又說過來了,雖然醫(yī)保卡可以用,但也是間接使用,并不像人們想象的與***異地跨行使用需要扣除手續(xù)費一樣的。醫(yī)保卡異地使用對于一些異地住院的外出人員來說,如需要報銷費用的話,需要注意及時聯(lián)系參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心,根據(jù)醫(yī)保中心的提示住院收集證明材料,這樣會更方便些。

必須先辦理異地就醫(yī)備案,保人需要在跨省就醫(yī)之前在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。

告知備案原因,是去常駐還是異地安置,是在外工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

告知具體地方,去北京還是上海等等。

備案成功,可持醫(yī)保卡到備案地正常就醫(yī)。

注意:不管是異地住院還是異地普通門診,實現(xiàn)醫(yī)保卡跨省結(jié)算的前提條件是辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),否則只能手工報銷。

如果已經(jīng)辦理了基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案的話,那么普通門診費用直接結(jié)算服務(wù)也同步開通,就無需重新備案。