- 社保買了住院保險(xiǎn)做手術(shù)能報(bào)多少?
- 自己買醫(yī)療保險(xiǎn)一星期后,或24小時(shí)以后,可以去醫(yī)院做手術(shù)嗎?
- 意外險(xiǎn)報(bào)銷手術(shù)費(fèi)嗎?
- 新農(nóng)合手術(shù)費(fèi)報(bào)銷嗎?
社保買了住院保險(xiǎn)做手術(shù)能報(bào)多少?
所有參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)可由大病統(tǒng)籌基金報(bào)90%;綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保參保人可在地方補(bǔ)充醫(yī)保內(nèi)報(bào)銷80%。
住院達(dá)到起付線后,綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保,在職者和退休者分別按大病統(tǒng)籌基金記賬90%、95%,農(nóng)民工醫(yī)保的參保人在職者和退休者按大病統(tǒng)籌基金記賬分別為76%、95%。
自己買醫(yī)療保險(xiǎn)一星期后,或24小時(shí)以后,可以去醫(yī)院做手術(shù)嗎?
首先,很高興,你有了保險(xiǎn)意識(shí)!但也很遺憾,這個(gè)保險(xiǎn)意識(shí)來的稍微晚了些!從正規(guī)保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范來講,因?yàn)槟阒耙呀?jīng)知道自己有鼻炎并且要做手術(shù),這種情況,你再投保醫(yī)療保險(xiǎn),有兩種可能。
一種:在健康告知中如實(shí)告知,則保險(xiǎn)公司很有可能拒保,或者提出免賠條件;另一種,你在健康告知中不如實(shí)告知,不如實(shí)告知也有兩個(gè)方向:1,你投保后保險(xiǎn)公司受理,過了觀察期(絕對(duì)不是24小時(shí)) 你做手術(shù),保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)你之前未如實(shí)告知,告你騙保,不理賠,不退還保費(fèi);
2,你投保后,保險(xiǎn)公司接受,過觀察期后,再過2年反訴期。你在兩年內(nèi) 不做手術(shù),而保險(xiǎn)公司沒有審查,兩年后你做了手術(shù),保險(xiǎn)公理論上必須理賠,因?yàn)?年申述期后,它無權(quán)申述!當(dāng)然這是我以一般保險(xiǎn)從業(yè)人員的角度所能了解到 的!如果數(shù)額特別巨大,保險(xiǎn)公司的法律顧問也不是白給的!不過,一般情況下不會(huì)!友情建議你,多了解一些保險(xiǎn)知識(shí),保險(xiǎn)本來就“防范于未然”的好東西,可是,你一定要等發(fā)生危險(xiǎn),才想起保險(xiǎn),這樣本來就是不合理的!
意外險(xiǎn)報(bào)銷手術(shù)費(fèi)嗎?
一般情況下, 發(fā)生意外之后,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,意外傷害診治結(jié)束之后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,經(jīng)過保險(xiǎn)公司調(diào)查和審核之后,確定保險(xiǎn)責(zé)任,符合理賠條件的,保險(xiǎn)公司會(huì)給予理賠。其辦理流程如下:
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并了解需要準(zhǔn)備的單證,以便于保險(xiǎn)公司的快速理賠。
2、報(bào)銷需要的材料?意外報(bào)銷主要可分為三種情況,即門診、住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用三種。在需要被保險(xiǎn)人保單原件和被保險(xiǎn)人***件之外,還需要根據(jù)不同的種類提供不同的資料,具體如下:(1)意外醫(yī)療(門診):提供的材料是門診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、意外事故證明。(2)意外醫(yī)療(住院):提供的材料是門診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、意外事故證明。(3)意外醫(yī)療(手術(shù)):提供的材料是門診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、意外事故證明、出院小結(jié)、手術(shù)證明。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,經(jīng)過調(diào)查和審核,會(huì)在7個(gè)工作日內(nèi)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知之后可以憑本人***到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
新農(nóng)合手術(shù)費(fèi)報(bào)銷嗎?
新農(nóng)合是可以報(bào)銷手術(shù)費(fèi)的,不過要滿足以下條件:
1、手術(shù)費(fèi)在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生,報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別有關(guān);2、手術(shù)類型屬于疾病治療類,并不是視力矯正等其它非疾病手術(shù);3、如果未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),需要有轉(zhuǎn)診手續(xù)、登記備案證明等才能報(bào)銷。
拓展資料:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)是指由***組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和***多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其***取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助的方式籌集資金。
該項(xiàng)制度于2003年正式啟動(dòng)試點(diǎn),2008年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2018年起***機(jī)構(gòu)改革后,新型農(nóng)村合作醫(yī)療劃歸國(guó)家醫(yī)療保障局執(zhí)行。