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醫(yī)療保險(xiǎn) 外地就醫(yī)(醫(yī)療保險(xiǎn)外地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少)

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  1. 醫(yī)保異地就醫(yī)按哪個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)?
  2. 跨省異地就醫(yī)門診可刷醫(yī)保卡嗎?
  3. 異地就醫(yī)備案具體流程?
  4. 不跨省醫(yī)保異地怎么算的?

醫(yī)保異地就醫(yī)按哪個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)?

現(xiàn)在醫(yī)保結(jié)算已經(jīng)越來越方便,因?yàn)楦鞣N原因,很多人會(huì)異地就醫(yī)。我國的跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái))是從2017年開始上線的,目前已經(jīng)運(yùn)行2年多時(shí)間,給全國各地的參保人員帶來了巨大的便利,目前已經(jīng)做到幾乎全國每個(gè)縣市都有醫(yī)院可以異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。那么,異地就醫(yī)結(jié)算按照的是怎么樣的標(biāo)準(zhǔn)呢?

醫(yī)療保險(xiǎn) 外地就醫(yī)(醫(yī)療保險(xiǎn)外地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  支付標(biāo)準(zhǔn):

  簡(jiǎn)單的說:“就醫(yī)地目錄,參保地報(bào)銷比例”。

  報(bào)銷比例:

  【1】目前全國報(bào)銷比例不統(tǒng)一,估計(jì)未來較長(zhǎng)的一段時(shí)間也不會(huì)統(tǒng)一。

醫(yī)療保險(xiǎn) 外地就醫(yī)(醫(yī)療保險(xiǎn)外地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  【2】報(bào)銷比例跟你的參保身份(職工?居民?)、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別(三甲?二甲?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?)、治療所使用的項(xiàng)目(藥品、診療、材料)、甚至床位費(fèi)都有關(guān)系,報(bào)銷比例公式通常跟這些因素都有關(guān)。

  報(bào)銷比例的問題比較復(fù)雜,不過也有規(guī)律,簡(jiǎn)單來說,由于分級(jí)診療的要求,越往基層(醫(yī)院等級(jí)越低)報(bào)銷比例越高,越往上層(醫(yī)院等級(jí)越高)報(bào)銷比例越低。

  注意事項(xiàng):

  異地就醫(yī)一定一定要先備案,否則可能沒法報(bào)銷或者報(bào)銷比例會(huì)降低。生病花費(fèi)不小,能多報(bào)銷一點(diǎn)是一點(diǎn),千萬不要因?yàn)榱鞒虇栴}造成不必要的損失。

醫(yī)療保險(xiǎn) 外地就醫(yī)(醫(yī)療保險(xiǎn)外地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少)
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跨省異地就醫(yī)門診可刷醫(yī)保卡嗎?

不可以,只有住院才能刷。如果想要跨省異地就醫(yī)結(jié)算的話是需要先備案的。并且醫(yī)保備案是有時(shí)間限制的,如果你是本地醫(yī)保,但是想要在外地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的話,那么大部分地區(qū)是要求在住院三天內(nèi)在投保地完成備案的。

進(jìn)行醫(yī)保備案主要是為了基本醫(yī)保跨省或者跨地區(qū)異地就醫(yī)的時(shí)候住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。

不可以。

首先異地門診是不可以使用醫(yī)保卡的,只有進(jìn)行了異地備案的人才能夠在住院刷醫(yī)保卡。如果被保險(xiǎn)人在異地就醫(yī)前已經(jīng)辦理了基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案或常住(駐)異地備案手續(xù),且在異醫(yī)二級(jí)及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的話,是可以正常異地報(bào)銷。

異地就醫(yī)備案具體流程?

異地就醫(yī)備案流程,按照最新的制度,省內(nèi)異地就醫(yī),無需備案。可以在醫(yī)院直接結(jié)算,無需個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)。跨省的,需要參保人員憑借社會(huì)保障卡,在參保地社保中心填寫異地就醫(yī)申請(qǐng)表。辦理登記,審批備案后,按照就近原則,在居住地定點(diǎn)1—3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

不跨省醫(yī)保異地怎么算的?

省內(nèi)異地京就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:

1.省內(nèi)異地就醫(yī)指的是在參保地之外的本省其他地方就醫(yī)。比如在A省b市參保,但到A省d市就醫(yī),屬于省內(nèi)異地就醫(yī)。

2.選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。若在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。

3.確保社會(huì)保障卡正常。要確保本人的社會(huì)保障卡已在發(fā)卡銀行激活,激活后才能使用。

4.入院時(shí)交社保卡刷卡就醫(yī)。在辦理入院手續(xù)時(shí),將社保卡提交醫(yī)院住院辦理窗口。

5.醫(yī)保費(fèi)用在線結(jié)算。醫(yī)院將通過網(wǎng)上系統(tǒng)對(duì)住院費(fèi)用中的合規(guī)報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行在線結(jié)算。

6.出院時(shí)收回社保卡。出院時(shí)醫(yī)院將費(fèi)用結(jié)算完畢后,根據(jù)預(yù)先繳納的住院費(fèi)用和報(bào)銷費(fèi)用,計(jì)算出個(gè)人需要承擔(dān)的部分,根據(jù)費(fèi)用多少多退少補(bǔ)。完畢后會(huì)返還社保卡。

7.出院時(shí)收取費(fèi)用詳單。醫(yī)院窗口在費(fèi)用結(jié)清后,將提供住院費(fèi)用詳單和醫(yī)保報(bào)銷金額詳單。這些是醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的權(quán)威資料,需妥善保管。

8.若沒有社會(huì)保障卡,就不能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算,就需要將出院的各種資料帶回參保地社保局進(jìn)行人工報(bào)銷。

9.若社會(huì)保障卡不能正常使用,排除常見原因(如未激活)后,再與參保地社保局取得聯(lián)系,以進(jìn)一步處理,根據(jù)參保地社保局要求進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。