異地就醫(yī)回原籍報(bào)銷比例是多少?
報(bào)銷比例為門檻費(fèi)
以上至3000元報(bào)88%,
3000-5000元報(bào)90%,
5000-10000元報(bào)92%,
10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,
對于異地就醫(yī)回原籍的報(bào)銷比例,這需要根據(jù)具體的地區(qū)政策、醫(yī)保規(guī)定以及所就診醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來確定。
異地就醫(yī)醫(yī)保跨市報(bào)銷比例多少?
一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例
1、70%至95%比例。如貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報(bào)銷;乙類藥品按80%;門檻費(fèi)以上至3000元的報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;
6、退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;
7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。
為什么異地醫(yī)保才報(bào)銷2成?
一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例
報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷
二、異地醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)原因
1、限于本地醫(yī)療水平的限制,一部分重病人和經(jīng)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)
2、一部分人員在本地以自由職業(yè)者身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),但平常在外地工作,生病時(shí)在工作所在地就醫(yī)
3、部分職工退休后,懷念故土回家鄉(xiāng)養(yǎng)老,在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)
4、一些企業(yè)在外承包工程或在外地設(shè)立營銷機(jī)構(gòu),職工長期在外地工作、就醫(yī)
三、異地醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)
1、退休異地安置的參保人員
2、退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員
3、常駐境內(nèi)異地工作的參保人員
異地就醫(yī)報(bào)銷
一、參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)保卡的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會(huì)門診一般疾病費(fèi)用及在藥店購藥配藥的費(fèi)用
參保人員患病住院(含門診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項(xiàng)目治療,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,自出院之日起1個(gè)月內(nèi)憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報(bào)銷
1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的正反面復(fù)印件
2、已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請表》復(fù)印件
3、出院或診斷證明,屬門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件(急診留觀除外)
4、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單
5、醫(yī)療費(fèi)用的正式了票(背后有報(bào)銷人簽名)
二、參保人員到外地(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時(shí),可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自理;經(jīng)核準(zhǔn)的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費(fèi)用,由參保人現(xiàn)金墊付后,由經(jīng)辦人憑材料到市醫(yī)保中心申請零星報(bào)銷
1、參保人單位證明
2、醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件
3、出院或診斷證明
4、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單
5、醫(yī)療費(fèi)用***(背后有報(bào)銷人答名)
6、住院病歷復(fù)印件