社保地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)是啥意思？
地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)與國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)基金有著很大的關(guān)系。職工醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為了充分保障職工的基本醫(yī)療，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一項(xiàng)專項(xiàng)基金。這個(gè)保險(xiǎn)基金包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩個(gè)部分，由用人單位和職工按照一定的比例共同繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)基金就是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成的
2021醫(yī)保報(bào)銷范圍？
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
我國(guó)藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%，另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品，不予報(bào)銷。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：
(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
法律分析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍：
1、自購藥品的；
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
5、到境外就醫(yī)的；
6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》 第二十八條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出、其他支出。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出按規(guī)定分別計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇支出。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金有什么用？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出金額指按照國(guó)家政策規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出，和從個(gè)人帳戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，以及其他支出。包括：住院醫(yī)療費(fèi)用支出、門急診醫(yī)療費(fèi)用支出、個(gè)人賬戶基金支出、其他支出。
醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)社會(huì)保障五大險(xiǎn)種之一，醫(yī)療保險(xiǎn)基金指通過法律或合同的形式，由參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體或個(gè)人在事先確定的比例下，繳納規(guī)定數(shù)量的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)匯集而成的、為被保險(xiǎn)人提供基本醫(yī)療保障的一種貨幣資金，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理帶有強(qiáng)制性。
基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，合理籌集和使用基金；建立健全財(cái)務(wù)管理制度，組織落實(shí)基金的***、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金的安全。
擴(kuò)展資料
醫(yī)療保險(xiǎn)工作屬勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)范圍。參保個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。
個(gè)人賬戶主要用于支付門診和購藥費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目及部分慢***和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。
參考資料：
