社會(huì)保障體系的三個(gè)層次？
第一是“托底層”。主要是通過(guò)最低生活保障、醫(yī)療救助、農(nóng)村“五保”等制度對(duì)城鄉(xiāng)的貧困家庭和居民給予社會(huì)救助，通過(guò)社會(huì)***制度對(duì)鰥寡孤獨(dú)等特定群體給予照顧。
第二是“主干層”。主要是通過(guò)實(shí)施權(quán)利與義務(wù)相聯(lián)系的社會(huì)保險(xiǎn)制度，為參保人員提供養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本保障。強(qiáng)制或引導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)施，并承擔(dān)必要的財(cái)政責(zé)任。
第三是“補(bǔ)充層”。國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)用人單位根據(jù)條件，建立年金、職業(yè)年金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，以滿足不同社會(huì)成員的保障需求。
我國(guó)多層次社會(huì)保障體系中，第一個(gè)層次是由國(guó)家提供一個(gè)基本的、兜底性的制度，它由三個(gè)板塊構(gòu)成， 即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，具有 “三重保障功能”，分別體現(xiàn)了基礎(chǔ)性、普惠性和兜底性的功能。
第二個(gè)層次是由企業(yè)提供補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)雖已起步十幾年，但覆蓋面很小，從工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)來(lái)看，跟一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，也存在較大差距。
第三個(gè)層次是由個(gè)人投資購(gòu)買的醫(yī)療、養(yǎng)老等方面由稅收政策支持的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品和投資產(chǎn)品，各項(xiàng)政策正在完善之中。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔是什么意思？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“一制兩檔”。“一制”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“兩檔”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔（原職工醫(yī)保）和二檔（原居民醫(yī)保）。一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2017年，城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3120元，二檔參保人員個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。參續(xù)保繳費(fèi)期為每年12月1日至次年5月31日，未按規(guī)定時(shí)間續(xù)保繳費(fèi)視為中斷參保，新參保或中斷后重新參保的，要從參保繳費(fèi)之月起6個(gè)月后才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。二、門診待遇一檔參保人員設(shè)有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，實(shí)行每月定額計(jì)入，具體標(biāo)準(zhǔn)每年由市人社局和市財(cái)政局公布。個(gè)人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、住院起付金、自付費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)，個(gè)人賬戶余額還可用于繳納本人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但不能提取現(xiàn)金。2017年城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入金額為94元/月。二檔參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶，但可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，在醫(yī)院或藥店自行刷卡購(gòu)藥費(fèi)用每人每年限額報(bào)銷80元。三、住院醫(yī)療待遇一檔報(bào)銷金額=[（住院醫(yī)療費(fèi)總額－自費(fèi)和單項(xiàng)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)金額－起付金額）×（75+年齡×0.2）%]；參保人員年齡按上年度年齡計(jì)算。二檔報(bào)銷金額為：（住院醫(yī)療費(fèi)總額－自費(fèi)和單項(xiàng)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)金額－起付金額）×醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷比例（三甲醫(yī)院60％、三乙醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院75％、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％、內(nèi)江市***舉辦的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)90％）。在一個(gè)自然年度內(nèi)，一檔最高報(bào)銷上限為20萬(wàn)元，二檔最高報(bào)銷上限為10萬(wàn)元。四、其他待遇一檔參保人員已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)且辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)，醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)到20年的（本市繳費(fèi)年限不能低于10年），可不再繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)保相關(guān)待遇；如果未達(dá)到20年的，須補(bǔ)齊繳費(fèi)年限才能享受醫(yī)保相關(guān)待遇。二檔參保人員需每年按時(shí)繳費(fèi)才能享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。
新醫(yī)改四梁八柱是什么？
“新醫(yī)改”俗稱“一個(gè)目標(biāo)、四梁八柱”。目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要四個(gè)體系的建設(shè)和八項(xiàng)配套的措施。
四梁即：公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。
八柱即：協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制、***主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。
