正文

基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系(基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括)

交換機(jī)
此篇文章發(fā)布距今已超過(guò)253天,您需要注意文章的內(nèi)容或圖片是否可用!
  1. 社會(huì)保障體系的三個(gè)層次?
  2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔是什么意思?
  3. 新醫(yī)改四梁八柱是什么?

社會(huì)保障體系的三個(gè)層次?

第一是“托底層”。主要是通過(guò)最低生活保障、醫(yī)療救助、農(nóng)村“五保”等制度對(duì)城鄉(xiāng)的貧困家庭和居民給予社會(huì)救助,通過(guò)社會(huì)***制度對(duì)鰥寡孤獨(dú)等特定群體給予照顧。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系(基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括)
(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

第二是“主干層”。主要是通過(guò)實(shí)施權(quán)利與義務(wù)相聯(lián)系的社會(huì)保險(xiǎn)制度,為參保人員提供養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本保障。強(qiáng)制或引導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)施,并承擔(dān)必要的財(cái)政責(zé)任。

第三是“補(bǔ)充層”。國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)用人單位根據(jù)條件,建立年金、職業(yè)年金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn),以滿足不同社會(huì)成員的保障需求。

我國(guó)多層次社會(huì)保障體系中,第一個(gè)層次是由國(guó)家提供一個(gè)基本的、兜底性的制度,它由三個(gè)板塊構(gòu)成, 即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,具有 “三重保障功能”,分別體現(xiàn)了基礎(chǔ)性、普惠性和兜底性的功能。

第二個(gè)層次是由企業(yè)提供補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)雖已起步十幾年,但覆蓋面很小,從工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)來(lái)看,跟一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比,也存在較大差距。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系(基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括)
(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

第三個(gè)層次是由個(gè)人投資購(gòu)買的醫(yī)療、養(yǎng)老等方面由稅收政策支持的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品和投資產(chǎn)品,各項(xiàng)政策正在完善之中。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔是什么意思?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“一制兩檔”。“一制”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,“兩檔”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原職工醫(yī)保)和二檔(原居民醫(yī)保)。一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2017年,城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3120元,二檔參保人員個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。參續(xù)保繳費(fèi)期為每年12月1日至次年5月31日,未按規(guī)定時(shí)間續(xù)保繳費(fèi)視為中斷參保,新參保或中斷后重新參保的,要從參保繳費(fèi)之月起6個(gè)月后才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。二、門診待遇一檔參保人員設(shè)有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,實(shí)行每月定額計(jì)入,具體標(biāo)準(zhǔn)每年由市人社局和市財(cái)政局公布。個(gè)人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、住院起付金、自付費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi),個(gè)人賬戶余額還可用于繳納本人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但不能提取現(xiàn)金。2017年城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入金額為94元/月。二檔參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶,但可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇,在醫(yī)院或藥店自行刷卡購(gòu)藥費(fèi)用每人每年限額報(bào)銷80元。三、住院醫(yī)療待遇一檔報(bào)銷金額=[(住院醫(yī)療費(fèi)總額-自費(fèi)和單項(xiàng)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)金額-起付金額)×(75+年齡×0.2)%];參保人員年齡按上年度年齡計(jì)算。二檔報(bào)銷金額為:(住院醫(yī)療費(fèi)總額-自費(fèi)和單項(xiàng)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)金額-起付金額)×醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷比例(三甲醫(yī)院60%、三乙醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、內(nèi)江市***舉辦的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)90%)。在一個(gè)自然年度內(nèi),一檔最高報(bào)銷上限為20萬(wàn)元,二檔最高報(bào)銷上限為10萬(wàn)元。四、其他待遇一檔參保人員已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)且辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí),醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)到20年的(本市繳費(fèi)年限不能低于10年),可不再繳費(fèi),繼續(xù)享受醫(yī)保相關(guān)待遇;如果未達(dá)到20年的,須補(bǔ)齊繳費(fèi)年限才能享受醫(yī)保相關(guān)待遇。二檔參保人員需每年按時(shí)繳費(fèi)才能享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。

新醫(yī)改四梁八柱是什么?

“新醫(yī)改”俗稱“一個(gè)目標(biāo)、四梁八柱”。目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度,為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),需要四個(gè)體系的建設(shè)和八項(xiàng)配套的措施。

四梁即:公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系(基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括)
(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

八柱即:協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制、***主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。