醫(yī)療保險統(tǒng)籌與住院基本醫(yī)療的區(qū)別？
住院醫(yī)療險和基本醫(yī)療險有什么區(qū)別?
住院醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險在保障過程中都有其自身的范圍，可以說這兩款保險是很好的互補(bǔ)。兩者之間的區(qū)別有很多，其中包括參保人群、費(fèi)率、單位及個人繳費(fèi)基數(shù)的分配及繳費(fèi)比例等。此外，需要注意的是，各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況、政策原因不同，在繳費(fèi)比例和費(fèi)率上會有所差異，具體內(nèi)容如下：
1、住院醫(yī)療保險：這類險種適用于低保對象、失業(yè)、非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員以及特殊困難的本市人員參保，費(fèi)率通常為0.9%，其中個人承擔(dān)0.2%，單位承擔(dān)0.7%。其中有1元作為調(diào)劑金，6元進(jìn)入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，其余進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金。
2、基本醫(yī)療保險：這類險種適用于所有人員參保，費(fèi)率一般為繳費(fèi)工資的7%，其中個人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)5%。對于未滿45周歲的參保者，計(jì)入個人賬戶是按照繳費(fèi)基數(shù)的5%，而對于45周歲及以上的參保者，計(jì)入個人賬戶是按照繳費(fèi)基數(shù)的5.6%，其余進(jìn)入基本醫(yī)療保險基金。
基本醫(yī)保范圍內(nèi)和外有什么區(qū)別？
1.醫(yī)保內(nèi)是指在住院時醫(yī)院用的各種藥和各種撿查費(fèi)用可以用醫(yī)保報銷的；
2.醫(yī)保外是指在往院時用的藥或其他費(fèi)用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，不能用醫(yī)保報銷的，也就是這些費(fèi)用要全自費(fèi)的。
一、醫(yī)保內(nèi)的藥品
醫(yī)保卡能買的藥是有限制的，必須是納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品才可以購買。基本醫(yī)療保險的藥品分甲、乙類。其中，甲類藥物（目前西藥部分甲類品種有315個，中成藥部分的甲類品種有135個）是比較基本的，這類藥物是可以使用醫(yī)保卡支付的；乙類藥物（西藥部分甲類品種有818個，中成藥部分的乙類品種有792個）可以用醫(yī)保支付一部分費(fèi)用的。
如果不知道需要購買的藥是否是醫(yī)保卡可以購買的，也可以咨詢藥師和醫(yī)生。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
二、醫(yī)保范圍外費(fèi)用指什么？
第一、起付線以下不賠。起付線就是報銷門檻，通常是100元到1800元不等，根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院的不同，會有一些差別。如果花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)沒有超過起付線，就得由個人承擔(dān)。
第二、封頂線以上不賠。有起付線自然也就有封頂線了，不過封頂線也沒有一個固定的數(shù)值，不同的地區(qū)也會有一些差別。比如說北京職工醫(yī)療，門診封頂線是2萬，住院則是10萬。
其主要區(qū)別在于：基本醫(yī)保范圍內(nèi)所規(guī)定的患病種類和意外傷害就醫(yī)住院用藥，可以按規(guī)定在醫(yī)保機(jī)構(gòu)用藥或手術(shù)救治報銷相關(guān)費(fèi)用。而基本醫(yī)保范圍外是指除醫(yī)保范圍內(nèi)保障用藥外的名貴藥進(jìn)口藥不能報銷，為自購藥。意外傷害（如交通事故）、刑事案件（如兇殺案及打架斗毆）傷害所發(fā)生的費(fèi)用或自負(fù)或由肇事責(zé)任方負(fù)擔(dān)。
基本醫(yī)保范圍內(nèi)是按照醫(yī)保政策的比例報銷，基本醫(yī)保范圍外是不報銷。目前我國實(shí)行的醫(yī)療政策是基本醫(yī)療保險制度，保障居民的基本醫(yī)療，不是所有的治療項(xiàng)目都報銷，基本醫(yī)療保險外的用藥，器械，手術(shù)是不報銷的，比如說，做腺樣體手術(shù)，手術(shù)費(fèi) 內(nèi)窺鏡等報銷，等離子的費(fèi)用就是醫(yī)保范圍外，就不報銷。
