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基本醫(yī)療保險有哪些(職工基本醫(yī)療保險有哪些)

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  1. 基本醫(yī)療保險包括什么?
  2. 基本醫(yī)療保險是什么?
  3. 基本醫(yī)療保險三個目錄是指什么?
  4. 醫(yī)療保險有哪幾種,該怎么選?

基本醫(yī)療保險包括什么?

基本醫(yī)療保險只是醫(yī)療補償,也就是只能對參保人在生病住院診療中進行的部分費用進行理賠,并不包含其他。基本醫(yī)療保險與基本養(yǎng)老保險、基本生育保險、基本失業(yè)保險、基本工傷保險共稱為社會基本保險,共同為人們生活的方方面面提供保障。基本醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療),一般情況下個人繳納基本醫(yī)療保險的費用為工資收入的2%。

基本醫(yī)療保險有哪些(職工基本醫(yī)療保險有哪些)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以***資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。

基本醫(yī)療保險是什么?

基本醫(yī)療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。

醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。

基本醫(yī)療保險有哪些(職工基本醫(yī)療保險有哪些)
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基本醫(yī)療保險是***以社會保險形式建立的,為保障公民基本醫(yī)療需求提供醫(yī)療費用資助的一種保險制度。

它一般是通過國家立法,由國家、單位、個人籌集資金建立醫(yī)療保險基金,當個人因病獲得必需的醫(yī)療服務時,由社會醫(yī)療保險機構提供規(guī)定的醫(yī)療費用補償?shù)纳鐣t(yī)療保險。基本醫(yī)療保險具有公益性、普遍性、強制性、保障性、共濟互助性和儲蓄性等特點,它的社會化程度高,覆蓋面廣。

基本醫(yī)療保險三個目錄是指什么?

三個目錄即醫(yī)保統(tǒng)籌金可以支付的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行,其中,具體項目和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。  

①藥品的報銷:藥品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類藥品納入統(tǒng)籌支付,可以按規(guī)定報銷;乙類藥品須個人先負擔一定比例后,再納入統(tǒng)籌支付,如抗生素類藥品“菌必治”,其費用在進入統(tǒng)籌金支付前,需個人先自負20%,剩余費用納入統(tǒng)籌金支付;范圍外藥品費用完全由個人負擔。  

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②診療項目的報銷:診療項目分為全額統(tǒng)籌項目、部分統(tǒng)籌項目和范圍外項目。全額統(tǒng)籌項目全部納入統(tǒng)籌支付;部分統(tǒng)籌項目,須個人先負擔一定比例后,再納入統(tǒng)籌范圍,如CT檢查費用,個人要先負擔20%,剩余費用可納入統(tǒng)籌金支付范圍。范圍外項目的費用完全要個人自負。  

③醫(yī)療服務設施項目的報銷:凡不納入統(tǒng)籌金支付范圍的項目由個人負擔;納入范圍的項目按標準予以報銷。如床位費:***醫(yī)院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低于報銷標準的,按實際發(fā)生費用納入統(tǒng)籌。

醫(yī)療保險有哪幾種,該怎么選?

第一種醫(yī)保,是針對有工作的上班族,這類人群參加的是職工基本醫(yī)療保險,在醫(yī)保定點藥店或醫(yī)院購藥、看病時,可以憑借社會保障卡享受醫(yī)保報銷。

第二種醫(yī)保,是針對職工基本醫(yī)療保險之外的人群,也就是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。通俗說,就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。目前,太原市已將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為,除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。據(jù)統(tǒng)計,太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋200多萬人。

第三種醫(yī)保,是針對患大病的參保人員,是城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。今年,山西省同時提高了城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平。其中,提高籌資標準,將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準提高到每人每年50元,有條件的市還可適當提高籌資標準。

第四種醫(yī)保,就是商業(yè)保險,有的人會在基本醫(yī)療保險的基礎上,另外購買一定的商業(yè)醫(yī)保,相當于為健康多了一個保障。