2016天津醫(yī)保職工支付標準?
根據(jù)2016年天津醫(yī)保政策,職工的支付標準如下:職工個人繳費比例為8%,單位繳費比例為12%,個人繳費基數(shù)為職工月平均工資的60%至300%之間。職工個人繳費上限為月平均工資的300%,單位繳費上限為月平均工資的600%。
職工在享受醫(yī)保待遇時,個人負擔部分為自付費用的20%,醫(yī)保報銷比例為80%。此外,職工還可以根據(jù)自身需求選擇參加補充醫(yī)療保險,以提高醫(yī)療保障水平。以上是2016年天津醫(yī)保職工支付標準的相關(guān)內(nèi)容。
一個月內(nèi)職工醫(yī)保能報銷多少?
(一)、門診報銷比例
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
(二)、住院報銷比例
目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
(三)、住院起付標準
***含***以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報銷比例2016。
二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
(四)、報銷范圍
門診、急診的醫(yī)療費用;
到定點零售藥店購藥的費用;
急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基因檢測費用醫(yī)保能報銷嗎2016?
基因檢測醫(yī)保報銷。
基因檢測主要可以用來發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部的變異特性,以便對下一步的治療開展有效的指導,從而使得用藥更加的精準。因此,癌癥患者在使用靶向藥物之前進行的基因檢測,是可以使用醫(yī)保進行報銷的。
職工醫(yī)保的正確使用方法?
1、普通門診不能支付掛號費、病歷工本費
職工醫(yī)保卡,即個人醫(yī)療賬戶上有資金,可以用來支付門診費用,高于居民醫(yī)保年度門診支付的最高限額。
在銀川市的定點醫(yī)院、普通門診不用審批,職工可以憑本人醫(yī)保IC卡或社保卡就診并支付就診醫(yī)保醫(yī)療費用,不夠支付時,用現(xiàn)金交費。
當然了,醫(yī)保卡并不是什么費都可以刷的。到醫(yī)院,首先,掛號費、病歷工本費要自己付,大夫診斷后,開出診察項目單和醫(yī)藥費清單,符合醫(yī)保政策的,可以直接刷醫(yī)保卡,也就是個人醫(yī)療賬戶上的錢,錢不夠的,剩余部分現(xiàn)金支付,這一點上不存在門診再報銷一說。
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2、門診大病能報銷
職工醫(yī)保中所謂的門診大病,是說長期或終身在門診治療,醫(yī)療費用較高,統(tǒng)籌基金給與補助的部分慢性疾病。
門診大病包括:冠心病、高血壓、類風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腦血管病及后遺癥、慢***毒性肝炎、***、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、再生障礙性貧血。
職工門診大病要經(jīng)過審批。患病參保職工到銀川二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診,開具診斷證明及住院相關(guān)材料,到醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理審批手續(xù),并領(lǐng)取職工醫(yī)保大病門診處方本。
審批后,就醫(yī)所發(fā)生的門診費用在醫(yī)院前端直接報銷。
3、住院定點醫(yī)院可直接使用
生病住院在所難免,參保職工因病住院時,要帶著醫(yī)保IC卡或社保卡、***和押金,在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù),報銷在醫(yī)院前端直接完成。出院時,參保職工只需要繳納按醫(yī)保結(jié)算后的自付部分就可以出院了。
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