醫(yī)保賬戶余額和報銷比例
醫(yī)保賬戶余額跟報銷比例不是一回事兒。醫(yī)保賬戶里的余額是你個人的錢，相當于現(xiàn)金使用。用于就診時需要自己支付的自費部分，不影響醫(yī)保報銷比例。
報銷比例是在門診或者住院時費用超過了起付線后，醫(yī)保再按醫(yī)保規(guī)定的比例進行報銷。
醫(yī)保報銷比例最新規(guī)定？
門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、***定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。
醫(yī)保報銷比例？
感謝邀請，更感謝樓主的提問。
樓主你好，醫(yī)保的報銷比例大致是分為這兩種情況，第1種情況就是作為參加職工醫(yī)保的個人，那么他可以享受到70%的報銷比例，如果說自己是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人，那么最終享受到醫(yī)保的報銷比例大約只有50%，所以說相對來說是比較低一些的。
那么還有一個條件就是說根據(jù)不同的醫(yī)院等級，最終所報銷的比例也是有所不同的，因為像比較好的一些醫(yī)院***甲等醫(yī)院，它的報銷比例可能只有一個最低標準，也就是我剛才所說的70%或者是50%的報銷比例，但是如果說你所看病的醫(yī)院是屬于二級甲等醫(yī)院，或者說是社區(qū)類的醫(yī)院的話，它的報銷比例可能會相應的有所提高。
還有一點就是，作為退休人員和企業(yè)在職職工來說，那么退休人員相對來說他的報銷比例高更高一些，所以說不同的年齡階段的人所對應的醫(yī)保的報銷比例也是會有所不同，但是整體上來講，那么70%的起始報銷比例和50%的起始報銷比例是不會變的，任何一個人最低都能享受到這樣的一個報銷比例。
感謝閱讀，請加我的關(guān)注。
M叔經(jīng)常聽到醫(yī)保關(guān)于甲乙丙類藥的說法，也知道其中一些品種能報銷，一些品種不能報銷，當問到具體怎么區(qū)別歸類的時候，雖然只有三種分類，卻不能很好地講清楚明了。
其實很簡單，今天M叔就來講一講。
社會醫(yī)療保障解決是基礎(chǔ)民生醫(yī)療問題，國家根據(jù)臨床治療的必要程度，對常規(guī)藥物進行了劃分。
因此，“甲類”的藥品目錄是由國家統(tǒng)一制定的，各地區(qū)不得調(diào)整。
“乙類”的藥品目錄則由國家制定，各地區(qū)可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。
不在甲類、乙類目錄之內(nèi)的都屬于“丙類”。
>>> 社保藥品報銷比例知多少
看到這里，大家肯定也已經(jīng)猜到了，既然社會醫(yī)療保障解決是基礎(chǔ)民生醫(yī)療問題，“甲類藥”又是臨床治療所必須的，那么自然需要100%報銷的。
沒錯，使用“甲類藥”產(chǎn)生的醫(yī)療費用，全部由基本醫(yī)療保險基金承擔。
而使用“乙類藥”產(chǎn)生的費用，則由個人自付一定比例的費用后，剩余部分再由基本醫(yī)療保險承擔。“乙類藥”因為各地區(qū)有15%的藥品調(diào)整空間，所以各地區(qū)的報銷比例也各不相同。
“丙類藥”則全部由個人自費承擔。
最新發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共涵蓋藥品 2643 種，其中西藥甲類 398 種，中成藥甲類 242 種，其余的均為乙類藥品。
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，目前國產(chǎn)藥品數(shù)量為 165435 種，進口藥品數(shù)量為4079 種，以上不在國家醫(yī)保藥品目錄之內(nèi)的均屬于“丙類”。
>>> 你不一定知道的醫(yī)保報銷規(guī)則
既然有85%藥品種類都是屬于100%自費的“丙類藥”，那為什么平時門診或住院治療自己承擔的比例并不高呢？
這就不得不說說醫(yī)保的報銷規(guī)則了。
普通疾病的門診或住院用藥基本在甲類和乙類范圍之內(nèi)，個人承擔的比例自然不高。國家社保將醫(yī)療保險劃分為普通門診、住院醫(yī)療、大病保險三個部分，每個部分的報銷規(guī)則都不同，以浙江省為例。
那么，起付線以上的費用都可以上面的比例報銷了嗎？
不是，社保醫(yī)保報銷是有限額的，也就是封頂線，超出最高限額的部分也需自己承擔。
每個地區(qū)社保醫(yī)保設(shè)置的限額是不同的，醫(yī)保類別不同，最高限額也不同。
簡單地說，普通門診的報銷限額一般為2萬，住院醫(yī)療一般最高限額為10萬，一旦超過10萬，便屬于大病保險的范圍，一般最高限額為30萬。
但是，平時感冒發(fā)燒什么的，為什么沒有達到起付線，也不需要自己掏錢呢？
那是因為這些費用從個人歷年賬戶支付了，不要忘了，個人歷年賬戶里的也是自己的錢。
