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商業(yè)保險 醫(yī)療保險(商業(yè)保險醫(yī)療保險報銷范圍)

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  1. 醫(yī)療保險和商業(yè)保險有啥區(qū)別?
  2. 有商業(yè)保險還要買醫(yī)療保險嗎?
  3. 商業(yè)保險甲類乙類報銷比例?

醫(yī)療保險和商業(yè)保險有啥區(qū)別?

醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下三個方面:
1. 保障范圍不同:醫(yī)療保險主要是針對醫(yī)療費用的保障,包括住院費用、手術(shù)費用、藥品費用等;而商業(yè)保險則是針對財產(chǎn)損失、責(zé)任風(fēng)險等方面的保障,如車險、家庭財產(chǎn)保險等。
2. 報銷方式不同:醫(yī)療保險一般***用先付款后報銷的方式,即患者先墊付醫(yī)療費用,然后再向保險公司申請報銷;而商業(yè)保險則一般***用先報銷后付款的方式,即保險公司先給予賠償,然后再向被保險人收取保費。
3. 保費收取方式不同:醫(yī)療保險的保費一般由個人和單位共同繳納,由***進行統(tǒng)籌管理;而商業(yè)保險則是由個人或企業(yè)自主選擇購買,保費由保險公司收取。

商業(yè)保險 醫(yī)療保險(商業(yè)保險醫(yī)療保險報銷范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

商業(yè)保險和醫(yī)療保險的區(qū)別具體如下:

1、醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療險的基本屬性不同。社會醫(yī)醫(yī)療保險是社會保險的一種,具有強制性。它與基本養(yǎng)老保險工傷保險失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度;

2、醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療險的保險范圍不同。社會醫(yī)療保險的保險范圍比較大,不僅對大病進行承保,還可以保小病,對參保人的住院費用也會給予一定補償,同時對其門診費用也可以進行報銷;

有商業(yè)保險還要買醫(yī)療保險嗎?

可以很明確的告訴你,不管你有沒有醫(yī)保,商業(yè)醫(yī)療保險都是非常有必要買的。這是因為目前我們國家有些醫(yī)療費用醫(yī)保是不報銷的,如果數(shù)額較少,可能影響不大,但萬一發(fā)生高額的醫(yī)保不能報的醫(yī)療費用,很多家庭就有可能承擔(dān)不起

商業(yè)保險 醫(yī)療保險(商業(yè)保險醫(yī)療保險報銷范圍)
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商業(yè)保險甲類乙類報銷比例?

基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷的;第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后,剩余部分進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔(dān)。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔(dān)。即費用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費用,就是所謂的丙類費用全部由現(xiàn)金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。

二、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別

甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。

醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。

商業(yè)保險 醫(yī)療保險(商業(yè)保險醫(yī)療保險報銷范圍)
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相關(guān)法律規(guī)定:

《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》

第四十一條:省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同***、經(jīng)貿(mào)、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄。

省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同***、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準。

使用未納入基本醫(yī)療保險范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,其費用統(tǒng)籌基金不得支付。